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人老眼先衰?小心眼部“老年病”

发布时间:2023-08-22 17:39:53 来源:文汇报

生活中,经常听到中老年朋友抱怨:我的眼睛为何越来越疲劳?越来越睁不大?看东西越来越不清楚?这都与视疲劳有关。


(资料图片仅供参考)

视疲劳这个概念,如今被广泛提及。患者症状多种多样,常见的包括近距离工作不能持久,出现眼部及眼周疼痛、视物模糊、眼睛干涩、流泪等,严重者会出现头痛、恶心、眩晕等症状。

视疲劳不是独立的疾病,而是因各种原因引起的综合征。随着电视、平板电脑、智能手机的普及和生活节奏的加快,人们使用眼睛越来越频繁,往往在不知不觉中诱发了视疲劳。

在日常生活中,患有近视、远视或眼睛本身有炎症(如患沙眼、角膜炎等)的人群更容易发生视疲劳,老年人及更年期女性因自身调节能力下降,也更易发生视疲劳。

眼睑皮肤松弛可引起视疲劳及异物感

临床观察发现,老年性眼睑皮肤松弛很容易使中老年朋友出现视疲劳。眼睑皮肤松弛已成为很多中老年朋友视疲劳、视野变窄、甚至视力下降的重要原因,必须重视。

老年性眼睑皮肤松弛,发病率很高,几乎每位中老年朋友都会发生。疾病主要表现为睑皮松弛、伴皱褶,肥厚松弛的皮肤向下悬垂,会使眼睛变小,形成“三角眼”,造成假性或真性的上睑下垂,从而遮挡视轴。人看物体时,感觉视野缩小,视物特别疲劳。此外,“三角眼”会使人感觉很不精神,容易显得老态。

一般情况下,出现视疲劳后,医生会建议尝试一些人工泪液,但往往效果甚微。这种情况下,一定要关注病人有没有出现眼睑皮肤松弛,遮挡了视线(视轴),如果情况确实如此,那么点多少眼药水都不能从根本上解决问题。

部分老年性眼睑皮肤松弛患者还常有异物感。这是因为,眼睑皮肤松弛明显时,会引起眼睑皮肤内翻和倒睫毛,眼睛容易出现溢泪、刺痛、诱发角膜炎、角膜溃疡等,不仅让人形成“眼睛里有东西”的错觉,还会导致视力下降。

目前,眼睑皮肤松弛的唯一治疗方法是手术治疗,即行睑皮松弛矫正手术。如果患者合并眼睑内翻、倒睫毛,可一并手术解决,不但能满足外观需求,更重要的是能明显缓解视疲劳和异物感。

“挤眉弄眼”可能是眼睛痉挛

生活中,还有一类人群喜欢“挤眉弄眼”,尤其是和人交谈时,或者在关键时刻,比如横穿马路、开车时,频繁而不自主地瞬目眨眼,甚至突然双眼紧闭,严重时完全睁不开眼睛,根本无法看外界,伴痛苦的面部表情。

这种疾病被称为特发性眼睑痉挛,主要指眼、眼眶和眼轮匝肌的自发性痉挛性收缩。痉挛的主要表现为,非意志性强烈闭眼的不断重复。这些患者很容易被误诊为干眼、视疲劳,从而耽误了及时治疗。

特发性眼睑痉挛通常为双眼发病,中老年人群多发,部分患者还有面部或身体其他部位的局限性痉挛。该病尚无明确病因,但与精神紧张、情绪压力大、睡眠不良等因素相关。

眼睑皮肤松弛也会导致特发性眼睑痉挛加重。这和视疲劳也有关,长时间近距离工作或者盯着电子屏幕,眼睛睫状肌会一直痉挛收缩容易导致眼睛疲劳,刺激眼轮匝肌出现阵发性不自主小抽搐,休息后症状有所好转。有些患者可能和眼表疾病刺激有关,比如眼睑内翻伴倒睫、慢性结膜炎伴结膜结石、睑缘炎、角膜炎等。

特发性眼睑痉挛的危害性,首先是影响外形,也影响和别人的交流,在社交时不停“挤眉弄眼”会给人不礼貌、不严肃的印象;严重的患者会出现“功能性盲”,因此一定要及时治疗。

大部分特发性眼睑痉挛无法自愈,多数患者的痉挛症状可以通过药物来控制,但也无法实现完全治愈,因此需要反复多次注射肉毒素进行治疗,或者直接通过手术治疗,使患者眼睛能睁大。

另一种严重影响中老年人视力的常见眼科疾病就是白内障。患了白内障时,主要表现为视物模糊,感觉眼前一层雾,导致视力下降,影响生活质量。

由于白内障不可逆转,一旦患病,只会越来越重。因此确诊后,必须及时就诊手术治疗。有些患者抱着“等一等”的想法,要知道“太老太熟”的白内障摘除时,手术难度明显增加,术中更容易出现并发症,且患者术后反应大,恢复慢。在此建议患者一定要及早就医,医生会根据病变的实际情况制定合适的手术时机和方案,千万别拖延。

(作者为海军军医大学第二附属医院眼科医生李玉珍)

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